TOPページ 電子申請の流れ よくあるご質問 個人情報取扱について

◆受講者登録

　　申し込みなどに必要な情報を入力します。

※の部分は必須入力となります。全て入力をして下さい。

電子申請を行うには、以下のパソコン環境が必要となります

  • インターネットに接続できるパソコン環境がある
  • パソコンのメールアドレスを持っている
  • 印刷ができる環境がある（受講票のpdfファイルをプリントします）

◆ご自身について


※機種依存文字等は登録できませんので、申し訳ありませんが、他の文字で代替していただくか、カナで登録してください。（例：德、濵、髙、﨑、桒、瀨、栁、𠮷など）
※免状番号
  (ログインID)
(記入例：111111111111)
※免状の写真の下に記載してある12桁の数字を半角数字で入力してください
※お名前 姓  名
(記入例：愛知　太郎)
※フリガナ 姓  名
(記入例：アイチ　タロウ)※全角カタカナで入力してください
※生年月日 年 月 日
※本籍
※郵便番号 -
※住所 (都道府県)   (市町村区)
  (番地名まで)
(記入例：4丁目1番地)※数字は半角数字で入力してください
  (マンション名・部屋番号など)
(記入例：アイチコーポ101号室)※数字は半角数字、カタカナは全角で入力してください
※電話番号 - -
(記入例：111-111-1111)※数字は半角数字で入力してください
※メールアドレス ＠
(記入例：aiti-ken@example.com)※英数字は半角英数字で入力してください
※こちらに入力されたメールアドレスに受講票が送付されます
※メールアドレス
  (再入力) 		＠
※パスワード
(記入例：abcde12345)※全て半角英数字、８桁～１２桁で入力してください
※パスワード
  (再入力)
※パスワードを
お忘れの場合に
必要な情報 		質問：
答え：

◆所属事業所について

事業所名
フリガナ
郵便番号 -
住所 (都道府県)   (市町村区)
  (番地名まで)
(記入例：4丁目1番地)※数字は半角数字で入力してください
  (マンション名・部屋番号など)
(記入例：アイチコーポ101号室)※数字は半角数字、カタカナは全角で入力してください
電話番号 - -
(記入例：111-111-1111)※数字は半角数字で入力してください

◆配送先について

　注)自宅住所と配送先が違う場合は配送先の住所を入力してください

配送先名
フリガナ
郵便番号 -
住所 (都道府県)   (市町村区)
  (番地名まで)
(記入例：4丁目1番地)※数字は半角数字で入力してください
  (マンション名・部屋番号など)
(記入例：アイチコーポ101号室)※数字は半角数字、カタカナは全角で入力してください
電話番号 - -
(記入例：111-111-1111)※数字は半角数字で入力してください

◆取得免状について


取得免状
甲種特類 交付年月日： 年 月 日
　交付番号：
　　　　　　(記入例：11111)※数字は半角数字で入力してください
　交付知事：
甲種第1類 交付年月日： 年 月 日
　交付番号：
　　　　　　(記入例：11111)※数字は半角数字で入力してください
　交付知事：
甲種第2類 交付年月日： 年 月 日
　交付番号：
　　　　　　(記入例：11111)※数字は半角数字で入力してください
　交付知事：
甲種第3類 交付年月日： 年 月 日
　交付番号：
　　　　　　(記入例：11111)※数字は半角数字で入力してください
　交付知事：
甲種第4類 交付年月日： 年 月 日
　交付番号：
　　　　　　(記入例：11111)※数字は半角数字で入力してください
　交付知事：
甲種第5類 交付年月日： 年 月 日
　交付番号：
　　　　　　(記入例：11111)※数字は半角数字で入力してください
　交付知事：
乙種第1類 交付年月日： 年 月 日
　交付番号：
　　　　　　(記入例：11111)※数字は半角数字で入力してください
　交付知事：
乙種第2類 交付年月日： 年 月 日
　交付番号：
　　　　　　(記入例：11111)※数字は半角数字で入力してください
　交付知事：
乙種第3類 交付年月日： 年 月 日
　交付番号：
　　　　　　(記入例：11111)※数字は半角数字で入力してください
　交付知事：
乙種第4類 交付年月日： 年 月 日
　交付番号：
　　　　　　(記入例：11111)※数字は半角数字で入力してください
　交付知事：
乙種第5類 交付年月日： 年 月 日
　交付番号：
　　　　　　(記入例：11111)※数字は半角数字で入力してください
　交付知事：
乙種第6類 交付年月日： 年 月 日
　交付番号：
　　　　　　(記入例：11111)※数字は半角数字で入力してください
　交付知事：
乙種第7類 交付年月日： 年 月 日
　交付番号：
　　　　　　(記入例：11111)※数字は半角数字で入力してください
　交付知事：

※この欄への入力内容により次回の受講案内を送付しますので、
免状の裏面の講習経歴を確認の上、正確に入力してください。

講習区分 特殊消防用設備(甲種特類)
前回受講年月日 年 月 日
受講都道府県
講習区分 消火設備(甲種第1類、甲種第2類、甲種第3類、
乙種第1類、乙種第2類、乙種第3類)
前回受講年月日 年 月 日
受講都道府県
講習区分 警報設備(甲種第4類、乙種第4類、乙種第7類)
前回受講年月日 年 月 日
受講都道府県
講習区分 避難設備・消火器(甲種第5類、乙種第5類、乙種第6類)
前回受講年月日 年 月 日
受講都道府県

※今後も受講案内の郵送を希望する
  （チェックを入れない場合、次回からメールによる受講案内のみとなります。）

※「電子申請の流れ」及び「個人情報取扱について」の記載内容に同意します。
ご記入された内容をもう一度ご確認ください。
この内容でよろしければ確認ボタンを押してください。
ボタンを押すと確認画面に移ります。